嚴冬過盡綻春蕾
2020年的春天，注定會在人類記憶中烙下無法抹去的傷痕。
人類在漫長的發(fā)展史中，病毒的入侵從未止息。二十一世紀初，僅在呼吸道疾病方面，2003年SARS肆虐，2009年甲型H1N1流感蔓延，2012年MERS出現(xiàn)，2014年和2018年埃博拉橫行，2020年“新冠”暴發(fā)，令人不寒而栗。
新型冠狀病毒在全球游蕩，肆無忌憚。它在黑暗中狂笑，在寒冷中沖鋒，挑戰(zhàn)人類的免疫能力。它咆哮著，人類??！你不是自詡為萬物之靈嗎?你不是在地球上為所欲為嗎?怎么小小的“新冠”都讓你驚恐萬狀?其實，我也只是為了生存，若非你們親手解除了我的“封印”，我還將會困在魔咒中千萬年之久。
冬日最寒冷之日，亦是即將迎來春暖花開之時。與往年相同，朋友聚會、購買年貨、新春慰問、寫送春聯(lián)，眾人沉浸在春節(jié)前的洋洋喜氣中。有七天長假，除夕夜家人團聚，吃年夜飯、看春晚，還可走親訪友、自駕出行，哪怕睡個懶覺，想想都覺得美。然而就在除夕之夜，從武漢傳來“封城”的消息，人們才從美夢中醒來。新型冠狀病毒，早已在江城橫行，這座打響辛亥革命第一槍的英雄城市承受著空前的劫難。而在此前，已有500萬人離開武漢。
似乎是在瞬間，封城、封村，四通八達的道路設(shè)置了障礙，能阻擋飛沫的口罩成了最稀缺的年貨。新型冠狀病毒引發(fā)肺炎疫情，其傳播的途徑由飛沫傳播，衍生出接觸傳播、糞口傳播，甚至是氣溶膠傳播，并有接觸15秒即被感染的報道。“宅家，宅家，宅家！”村里的硬核廣播發(fā)出指令，待在家中不動即是造福人類！
身為普通民眾，這是個表面異常平靜，內(nèi)心卻極度不安的春節(jié)！
醫(yī)護人員，卻被推上了戰(zhàn)場，他們從“白衣天使”轉(zhuǎn)身為這個春天拯救人類生命的守護神，轉(zhuǎn)身為抗擊“新冠病毒”的戰(zhàn)士！
大理州醫(yī)院，身處滇西襟喉，大理又是著名的旅游目的地，“新冠”疫情防控壓力是可想而知的。倘若說大理防控疫情是全民皆兵，那么全州醫(yī)護人員就是防控一線的“主力軍”，而大理州醫(yī)院身為滇西中心城市的三甲醫(yī)院，其醫(yī)護人員便是“先鋒隊”，而治療“新冠肺炎”病人的醫(yī)護人員便是其中的“尖兵”。大理確診“新冠”病人13例，大理州醫(yī)院治愈的便有10例，占了76%以上，其中大多數(shù)又是從武漢來的游客。大理州醫(yī)院還派出援鄂醫(yī)療隊，與湖北民眾共同抗疫。大疫面前，白衣戰(zhàn)士，成了時代的楷模，這個團隊，是英雄的群體！他們用滿腔熱血，筑起了新時代的長城，用柔弱的雙肩，扛起抗擊大疫的大義。在他們面前，文字是蒼白的。
蘇慧勇：壯士從來有熱血
蘇慧勇的臉上，似乎永遠掛著淡定的微笑。三十年的從醫(yī)經(jīng)歷，使他顯得優(yōu)雅從容。很難想象，他與感染性疾病打了幾十年交道。身為大理州新冠肺炎防治醫(yī)療救治專家組組長，盡管壓力如山，但他信心不減。在他看來，新型冠狀病毒引起的肺炎疫情和其他呼吸道傳染病雖然不同，但其亦有共性?！氨鴣韺酰畞硗裂凇?，治療傳染病，要么治愈，要么治不了，要么控制。比如“丙肝”，現(xiàn)在能夠治愈，而艾滋病，只能控制。以前艾滋病人都往感染科跑，現(xiàn)在門診便可拿藥，這便是成效。他曾遇過鼠疫，那才是真正可怕的。
智慧、勇敢，或許正是對蘇慧勇個性的詮釋。1989年，他從大理醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，分配至大理州醫(yī)院。1999年，有了十年從業(yè)經(jīng)驗的他，挑起了傳染科主任的擔(dān)子，是最年輕的科室主任。當(dāng)時院領(lǐng)導(dǎo)問他有何要求，他只要求把“傳染科”改為“感染性疾病科”，沒別的條件。挑起感染科的大梁，這是需要勇氣的。一般的醫(yī)生護士，都不愿呆在感染科。有被感染的風(fēng)險，對個人防護要求極高，社會和家人也往往不理解，在全院各科室中，又是獎金最少的。防護有風(fēng)險、家人擔(dān)心、待遇較差，成為感染科不被看好的主要原因。然而蘇慧勇幾十年如一日，無怨無悔，而他所在的科室人員，也無一人辭職離開。這種奉獻精神，除了對學(xué)科的熱愛，更是勇氣可嘉。多年來，他在感染性疾病防治的研究與臨床上孜孜不倦，其間也經(jīng)歷了重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，2003年抗擊“非典”、2005年“廣州管圓線蟲”、2006年大理州“6.6”突發(fā)公共衛(wèi)生事件、2009年甲型H1N1流感、2011年賓川州城“肝大片吸蟲”疫情暴發(fā)、2015年不明原因肺炎等，各種疫情總在人們不設(shè)防的瞬間悄然發(fā)生。經(jīng)歷得太多，已將蘇慧勇煉成了鐵骨錚錚的壯士。面對此次新冠病毒引發(fā)的肺炎疫情，他以“舍我其誰”的勇氣與擔(dān)當(dāng)，站在救治新冠病人的最前沿，直到大理州“新冠肺炎”病人清零。
蘇慧勇的智慧，體現(xiàn)在抗擊“新冠肺炎”的敏銳性。憑著他多年的職業(yè)敏感，冬春季節(jié)，往往是流行性傳染病的高發(fā)期，感染科早早安排，領(lǐng)取了部分防護物資。武漢封城后，他明白身為旅游區(qū)的大理難以幸免，來自湖北的游客難免會有“新冠病毒”攜帶者。事實上，春節(jié)期間，大理州已安置了459名湖北滯留的游客，其中有150名武漢人。春節(jié)前后，便陸陸續(xù)續(xù)有發(fā)熱病人就診。
1月28日深夜，蘇慧勇剛部署完抗疫的相關(guān)事項，便接到緊急電話，有名武漢籍男子在云龍縣漕澗鎮(zhèn)發(fā)熱，高度疑似新型冠狀病毒感染的肺炎。蘇慧勇很清楚縣鄉(xiāng)的醫(yī)療救治設(shè)施不足，醫(yī)護力量薄弱，便立即與院領(lǐng)導(dǎo)商量將患者送至大理州醫(yī)院隔離治療。多年來，他早已運籌帷幄、決勝千里，感染性疾病科的醫(yī)護人員早已做好應(yīng)戰(zhàn)準備。經(jīng)過緊張有序的準備，凌晨04:18，患者順利收治州醫(yī)院隔離病房。此時，正值大年初四，凜冽的下關(guān)風(fēng)在城市上空呼嘯，在家休假的人們還在春節(jié)的酣眠之中，蘇慧勇和同事們的臉上，卻沁出了層層汗珠。
此后，陸陸續(xù)續(xù)有病人被收治。感染科涉及發(fā)熱門診，發(fā)熱病人大多都是急診，分診就顯得甚為重要。發(fā)熱只是表現(xiàn)癥狀，到底是哪個方向的疾病，還需要臨床醫(yī)生診斷。50%以上的發(fā)燒病人都是有感染的，但是腫瘤也會發(fā)燒，血液病也會發(fā)燒，分診時就要甄別各種病癥。如果是免疫性疾病和血液性疾病，不具有傳染性的就要轉(zhuǎn)到其他科室。感染科原來收的病人有80多個，涉及各種感染性疾病，之前一周就要讓病人出院，出不了院的分流到相關(guān)科室，僅僅這事就讓醫(yī)院上下忙碌了一周，春節(jié)基本就算泡湯。其實對于醫(yī)護人員來說，也根本談不上春節(jié)，蘇慧勇的春節(jié)就是在醫(yī)院里度過的。
將病區(qū)清空之后，還要設(shè)置隔離病區(qū)。還得將疑似病區(qū)和確診病區(qū)分開，不能有過多交叉，否則更危險。病房的準備、醫(yī)護人員的培訓(xùn)、救治流程的熟悉，每個環(huán)節(jié)都不能有紕漏，要保證所有醫(yī)護人員的安全。蘇慧勇坦言，作為感染科的?？漆t(yī)護人員，倘若你自己做不好防護，你自己也被感染，那就是個笑話。至于非感染科的醫(yī)護人員，他們短時間不大熟悉，因此容易出事。因此，進入隔離病區(qū)的人員以感染科為主。蘇慧勇將進入隔離病區(qū)的人員安排為三個梯隊，二十四小時時刻救治陪護病人。感染科的所有醫(yī)護人員都主動請纓，有的甚至多次請求進入隔離病區(qū)。為了安全起見，每次進入病區(qū)的人員，都是“老帶新”，做好“傳幫帶”，注意到每個環(huán)節(jié)。而從病區(qū)出來的環(huán)節(jié)也不可大意。護理團隊反而盯著醫(yī)生，哪個環(huán)節(jié)不規(guī)范，消毒不嚴密，護士都會主動幫醫(yī)生，防護服、護目鏡、手套等，都要做到嚴絲合縫，決不能給病毒有入侵的空隙。蘇慧勇身上的擔(dān)子不可謂不重，但他仍然堅持查房。查房的原因有二，除了查看病情，還要消除醫(yī)護人員的恐懼心理，增強戰(zhàn)勝新冠肺炎的信心。
為做到精準治療，大理州醫(yī)院成立由感染、呼吸、重癥醫(yī)學(xué)、急診、檢驗、醫(yī)學(xué)影像、中醫(yī)等20多名專家組成的兩個救治組，負責(zé)院內(nèi)病人的診治和基層醫(yī)療單位的指導(dǎo)。對于新冠肺炎，沒有成熟經(jīng)驗可循，國家衛(wèi)健委的治療方案也是邊實踐邊總結(jié)。但是既然是肺炎，那么又與別的肺炎有相同之處。因此，大理州醫(yī)院將理論與實踐相結(jié)合，在感染、呼吸、ICU、放射、檢驗及中醫(yī)等科室組成的專家組全面會診后，根據(jù)患者的個體差異，制定不同患者的個性化診療方案，做到每周對每個病人的治療都進行討論，重癥病人病情有變化時及時討論，治療特別困難的請省級專家參與會診討論，確保對每位患者精準治療。
在治療過程中，專家組全面評估患者的免疫力，對所有患者進行細胞免疫學(xué)的檢查，通過藥物治療阻斷病毒復(fù)制，再結(jié)合中醫(yī)治療手段，采取抗病毒治療和提高患者免疫力并重的治療方案，而患者自身免疫力的提高，是病人快速康復(fù)的重要原因。在診療過程中，有4個老年病人同時患有心腦血管、糖尿病、高血壓等疾病，專家組采取穩(wěn)定基礎(chǔ)性疾病和新冠肺炎治療并重的方案，使患者的治療更為精準，得以康復(fù)。這其中，蘇慧勇功不可沒。
身為州新型冠狀病毒感染肺炎醫(yī)療救治專家組組長，蘇慧勇還是基層醫(yī)院的主心骨。疑似病人的會診，確診病人的巡診，他都要參與，還要指導(dǎo)基層醫(yī)護的業(yè)務(wù)。他到縣市級醫(yī)院，醫(yī)護人員總是圍著他問這問那，請教各種問題，他循循善誘，耐心作答。每日，他都是凌晨入睡，黎明即起，疫情以來，幾乎沒有睡過好覺。
蘇慧勇頗為欣慰的是互聯(lián)網(wǎng)對治療的介入，這讓他的壓力有所減緩，可以減少醫(yī)護人員感染的風(fēng)險。大理州醫(yī)院收治了絕大部分確診患者，為減少診治中多學(xué)科會診時的交叉感染機會，也減少防護物資的消耗，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室緊急調(diào)配設(shè)備，將移動式查房一體機放置到感染科，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遠程診療平臺，專家與隔離區(qū)患者實現(xiàn)了“面對面”線上問診，通過視頻對話的方式，讓病人與醫(yī)生有直接的交流。醫(yī)生也可以更好地通過望、問進行診斷，辨別分型，對癥下藥。而對于已經(jīng)確診的新冠肺炎患者來說，可以通過視頻與專家交流，面對面答疑解惑，讓患者打消顧慮，配合治療。這其中，心理撫慰對提高免疫力還是有幫助的。1月28日，大理州醫(yī)院開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新冠肺炎義診咨詢通道，每天至少安排兩名以上有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)師在線坐診，方便民眾通過手機語音、視頻、圖文等方式咨詢了解新冠肺炎的預(yù)防和診療知識，消除大家的恐懼。2月14日，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺開通“新型冠狀病毒肺炎智能輔助自診”應(yīng)用小程序，實現(xiàn)在線填表，人工智能快速給予建議的自我預(yù)檢。
蘇慧勇清醒地意識到，疫情不除，不能有絲毫松懈。線上診療終歸是輔助手段，他還是堅持查房。他更擔(dān)心“新冠肺炎”病人沒有及時收治，這樣會錯過最佳的治療時機，也會有更多的感染者。每次面對疑問較多的病人，專家組都要反復(fù)討論，盡量提高準確度。過濾病人也有風(fēng)險和壓力，面對新型冠狀病毒傳播，沒有任何現(xiàn)成的經(jīng)驗可以參考，也不能完全依賴核酸檢測，畢竟在操作過程中會有差錯率。此外，大量的行政事務(wù)和會議，也耗費他不少的精力。
蘇慧勇坦言，大理新冠肺炎患者能夠全部治愈，除了各級保障有力外，最主要的原因是治療的時機搶得及時，治療的手段處理得當(dāng)，用藥精準。根據(jù)國家衛(wèi)健委的指南，結(jié)合每個患者的實際，探索性地使用藥物，制定個性化的診療方案。正如鐘南山院士所言：摸著石頭過河。重癥患者屠某，就經(jīng)過了病情反復(fù)的階段。這位也是來自武漢的女性患者，64歲，1月28日發(fā)熱伴乏力到大理市一院檢查后，1月29日收住州醫(yī)院隔離治療，確診為新冠肺炎重癥病例。入院后患者相繼出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥、免疫功能低下等癥狀，并診斷出有Ⅱ型糖尿病、高血壓、腦萎縮等，給治療帶來了較大的難度。
按照國家衛(wèi)健委第一版至四版的指南施治，三天患者的身體就扛不住，只好停藥。經(jīng)省級專家組、院內(nèi)專家組的多次會診，根據(jù)患者情況不斷調(diào)整治療方案，進行抗感染、抗病毒治療藥物的優(yōu)化，聯(lián)合中醫(yī)治療，開通綠色通道診療，進行心理疏導(dǎo)等，為患者提供系統(tǒng)全面的治療。換上激素類藥物十天后，患者病情終于穩(wěn)定，2月9日起，精神稍好。于是將抗病毒藥物停下，上免疫球蛋白，還給她輸了血，直至2月29日治愈出院。僅此病人，四個班輪換著守護，連大小便都要陪護。患者入院時連自己翻身都難，治愈后活動自如，除了醫(yī)生的治療，也離不開護理團隊的辛勞。他們除了常規(guī)的護理治療外，還協(xié)助患者翻身拍背、指導(dǎo)做呼吸操，進行功能康復(fù)鍛煉、飲食調(diào)理，輔助洗漱、上衛(wèi)生間、喂藥、喂飯等等，生活護理、心理護理都做得很到位。經(jīng)過31天的精心治療和護理，患者病情好轉(zhuǎn)，呼吸道癥狀減輕，雙肺CT提示病灶吸收良好，4次新型冠狀病毒核酸檢測為陰性，治療有效，達到解除醫(yī)學(xué)隔離標準，報請相關(guān)部門后，治愈出院。僅此病人，就消耗了大量的財力、物力，也使醫(yī)護人員心力交瘁。
有了蘇慧勇團隊的參與奮戰(zhàn)，大理州醫(yī)院共接診發(fā)熱患者805人，轉(zhuǎn)運確診疑似患者14人，收治確診病人10人，其中危重癥1人，全部治愈出院。
咬定青山不放松，這是蘇慧勇的專業(yè)精神；淡泊名利，這是蘇慧勇的人生境界。他三十年如一日地堅持感染性疾病的研究和治療，從未左顧右盼。他很謙虛地說，領(lǐng)導(dǎo)叫干什么就干什么！其實他有自己的醫(yī)學(xué)追求。從個人的收入和社會影響力而言，若是在別的科室，他早已名聲顯赫、收入豐厚，但他卻默默地在感染性疾病領(lǐng)域耕耘拓展。他知道，大理州是云南省感染性疾病的高發(fā)區(qū)，除了常見的呼吸道傳染病、乙型肝炎、艾滋病、登革熱外，還有鼠疫。大理還是血吸蟲和囊蟲的“重災(zāi)區(qū)”，也曾出現(xiàn)片形吸蟲的暴發(fā)，必須有高、精、尖的專業(yè)人才在感染性疾病領(lǐng)域拓展，有更多的新人成長。然而，長期以來，感染性疾病的研究與防控在全國也是個短板，此次新冠肺炎疫情，就暴露了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的弱項，也暴露了有關(guān)方面對于疫病防控的敏銳度低，必須加強公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力建設(shè)。
蘇慧勇顯然是有前瞻性的。數(shù)十年來，他著手于鞏固提升傳染病診療救治水平，積極拓展感染性疾病的研究。業(yè)務(wù)的拓展和診療水平的提升豐富了他所在科室的服務(wù)內(nèi)容，增強了職工從業(yè)的自信心和熱情。一個不愿干、不被看好的科室逐漸成為員工留得住、水平提得快、知名度漸高的部門，這其中有蘇慧勇無私的奉獻與精誠的大德?？剖裔t(yī)護人員耳濡目染，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和業(yè)務(wù)技能方面均得到較大的提升。近五年，大理州醫(yī)院感染科出院病人數(shù)由原來每年1536例次增至2640例次。科室先后發(fā)表論文60余篇。蘇慧勇個人在國內(nèi)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表論文16篇。大理州醫(yī)院感染科被云南省總工會授予“工人先鋒號”。
但行好事，莫問前程。在艾滋病防治領(lǐng)域，蘇慧勇也投入了高度的熱情，長期以來，他與艾滋病人處成了朋友。他們遇到麻煩總會來找他，他們相信，蘇大夫能夠幫得上忙。事實也是如此，蘇慧勇不僅與艾滋病患者吃飯聊天，還經(jīng)常接打電話做心理疏導(dǎo)，還要為他們保密。他知道，面對這些特殊病患者，醫(yī)生不幫，就沒人幫。社會對他們還有很多歧視與看法。這其中，體現(xiàn)了他高尚的人品，以及對個體生命的尊重。他還組織參與各類艾滋病治療骨干醫(yī)師培訓(xùn)，培訓(xùn)了縣鄉(xiāng)醫(yī)師358人次，組織治療專家對各治療點進行現(xiàn)場督導(dǎo)。至2019年底，大理州累計接收國家免費艾滋病抗病毒治療9300多例，實際在治6400多例，接收抗病毒治療的艾滋病病人死亡率明顯下降。蘇慧勇所在的感染科治療艾滋病機會性感染者每年超210多例次，累計接收國家免費抗病毒治療2100多例，實際在治人數(shù)1400多例，治療量是全州最多的。大理州醫(yī)院感染科多次被省委、省政府評為云南省防治艾滋病先進集體，他本人也被評為“云南省三年防治艾滋病戰(zhàn)爭先進個人”。2015年，他被評為“白州名醫(yī)”；2019年12月，他被命名為大理州首批“蒼洱霞光”人才。面對這些榮譽，他淡然處之，他從不計較這些名利，只問耕耘、不問收獲，以仁心仁術(shù)為人類做點好事即可。
“道之所在，雖千萬人，吾往矣！”對感染性疾病研究診療的信念，讓蘇慧勇不計榮辱得失。越是眾人望而生畏的領(lǐng)域，越需要有人站出來去探索。三十年如一日的堅守，使他總結(jié)出從理論到實踐的診療體系。能愈者，施藥救治；能控者，長期施治；暫無藥可愈者，觀察研究，輔助治療。此次暴發(fā)的新冠肺炎，雖是新病，但與所有的呼吸道感染有共性，可探索治療。多年的感染性疾病診療，使他對抗生素的使用摸索出經(jīng)驗，哪些用于抗細菌，哪些用于抗病毒，如何根據(jù)患者的自身條件掌握劑量等。他希望能發(fā)現(xiàn)好的“苗子”，將自己半生積累的學(xué)問悉數(shù)相傳。他的愿望是將更多的智慧與精力投入人才培養(yǎng)。有時他也覺得或許是自己在主任這個崗位上坐的時間太久，耽誤了后備人才的成長。其實并非如此，某個領(lǐng)域能出現(xiàn)頗有建樹的專家，有各種條件與土壤，也有階段性。70后、80后、90后醫(yī)學(xué)人才的崛起，離不開大環(huán)境，更需要他們自身的敬業(yè)與鉆研。
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