百年前,中國(guó)第一代公共慈善醫(yī)生經(jīng)歷了什么 馬伯庸新長(zhǎng)篇寫“大醫(yī)”
上海中國(guó)紅十字會(huì)時(shí)疫醫(yī)院割癥室
逃難少年方三響、富家千金姚英子、留英學(xué)生孫希,三位出身、性格、機(jī)遇各不相同的年輕人,在1910年這個(gè)關(guān)鍵的節(jié)點(diǎn),同時(shí)踏入了中國(guó)紅十字會(huì)總醫(yī)院,開始了他們糾葛一生的醫(yī)海生涯。整部書的主線就是這幾位少年醫(yī)學(xué)生,也是中國(guó)第一代公共慈善醫(yī)生的成長(zhǎng)故事——三人肩上的責(zé)任比普通醫(yī)生更重,哪里有疫情,就要去哪里治疫情,哪里有災(zāi)害,就要去哪里救災(zāi),哪里爆發(fā)戰(zhàn)爭(zhēng),就要去哪里冒著槍林彈雨,救死扶傷。他們經(jīng)歷了上海鼠疫、皖北水災(zāi)、武昌起義……百年前的時(shí)局跌宕起伏,無時(shí)無刻不牽扯著三人的命運(yùn),他們互相扶持,攻克了一個(gè)又一個(gè)難關(guān)和險(xiǎn)境,從三個(gè)天真少年,逐漸成長(zhǎng)為三名出色的醫(yī)生,在一次次救援中,他們感悟到何為真正的“大醫(yī)”。
為什么是他們
看馬伯庸的小說多了,筆者歸出一條規(guī)律——小說中的主人公歷來“虛虛實(shí)實(shí)”,主角是虛構(gòu)的,配角是真實(shí)的;故事是虛構(gòu)的,背景是真實(shí)的。以其代表作《長(zhǎng)安十二時(shí)辰》為例,故事主人公張小敬可能是安史之亂中一名玄宗身邊的禁軍兵士,他在歷史上被記了一筆只是因?yàn)槟巢渴窌刑岬竭^是他在馬嵬坡勒死了楊國(guó)忠。馬伯庸便以張小敬為主角,寫了一個(gè)精彩絕倫的“刺殺唐玄宗”的故事,故事發(fā)生在“天寶三載”,唐代藩鎮(zhèn)割據(jù)已經(jīng)嚴(yán)重,安祿山迅速崛起,李林甫大權(quán)獨(dú)攬,唐玄宗李隆基、唐肅宗李亨、布衣宰相李泌、詩人賀知章、岑參等輪番登場(chǎng)……
馬伯庸上一部小說《兩京十五日》也是類似的寫法,在明仁宗朱高熾突然去世、朱高煦起兵謀反的背景下虛構(gòu)了主人公捕快吳定緣和醫(yī)女蘇荊溪,一路護(hù)送青年朱瞻基和后來保衛(wèi)北京城的于謙,從南京出發(fā),經(jīng)歷種種險(xiǎn)境,十五天后最終平安抵達(dá)北京繼承皇位的故事。這個(gè)故事中,男女主人公雖是虛構(gòu)的,但朱瞻基如何及時(shí)即位,平定謀亂,確實(shí)是歷史的空隙之處,至今仍有種種猜測(cè),所以這種虛構(gòu)的主要人物可以在歷史的空白中大展拳腳,成就一番作為后,“事了拂衣去,深藏功與名”。
那么說回《大醫(yī)》中的三位主人公:方三響家在東北農(nóng)村,那時(shí)日軍已小范圍掀起戰(zhàn)火,方三響的父親因一個(gè)日軍間諜出賣而被打死,一位慈善醫(yī)生將孤兒方三響帶到了上海,懷著國(guó)仇家恨,方三響選擇了做一名醫(yī)生,救死扶傷。女主人公姚英子是上海灘煙草大亨的獨(dú)生女,因?yàn)橐淮诬嚨準(zhǔn)鹿时灰幻愤^的醫(yī)生所救,也讓她立志要學(xué)醫(yī)。這些主人公雖然是虛構(gòu)的,但他們也是“學(xué)醫(yī)不能救中國(guó)”的反面人生。從懵懂少年,到獨(dú)當(dāng)一面的“大醫(yī)”,這部小說的本質(zhì)其實(shí)不是醫(yī)學(xué)故事,而是人生成長(zhǎng)故事。
故事配角的人物出身是有歷史真實(shí)存在的原型的,比如紅十字會(huì)總醫(yī)院第一任“院長(zhǎng)”沈敦和,近代教育家、女醫(yī)生、姚英子的人生榜樣張竹君女士、教三位少年醫(yī)術(shù)的專業(yè)導(dǎo)師峨利生和柯師太福兩位外國(guó)醫(yī)生,他們醫(yī)術(shù)精湛,遠(yuǎn)赴中國(guó),在清末民初的動(dòng)亂時(shí)代培養(yǎng)了一批,也是中國(guó)第一批公共慈善醫(yī)生。此外,《大醫(yī)》的故事歷經(jīng)清帝退位、南昌起義、北洋軍閥混戰(zhàn)、北伐和第二次北伐、抗日戰(zhàn)爭(zhēng)、解放戰(zhàn)爭(zhēng)等大事件,雖然主要人物是虛構(gòu)的,但他們所面臨的世界并不是一個(gè)架空的世界,總醫(yī)院救援隊(duì)奔赴一線的一批年輕醫(yī)生,很有可能如方姚孫三人一樣,來自五湖四海,各個(gè)階級(jí),這一點(diǎn)在某種角度來看,也并不是虛構(gòu),而是一種個(gè)人虛構(gòu)、群體真實(shí),故事虛構(gòu)、細(xì)節(jié)真實(shí)和局部虛構(gòu),整體真實(shí)。
將故事作為方法
熟悉馬伯庸小說的讀者都知道,從《古董局中局》到《三國(guó)機(jī)密》,從《風(fēng)起洛陽》到《風(fēng)起隴西》,馬伯庸幾乎每一部小說都會(huì)被改編成影視劇,他也開創(chuàng)了“中國(guó)古代歷史懸疑”這樣獨(dú)特的創(chuàng)作風(fēng)格,如今在圖書市場(chǎng)上,我們其實(shí)能看到不少相似風(fēng)格、相似內(nèi)容的類型小說,限時(shí)破案、層層反轉(zhuǎn)、步步驚心……雖然《大醫(yī)》是寫近現(xiàn)代醫(yī)護(hù)題材,但是小說中能明顯看出“馬氏懸疑”的痕跡。
首先就是設(shè)置懸念。男主人公方三響的父親被日本間諜害死,方三響從此心懷國(guó)仇家恨,奈何事發(fā)時(shí)他年幼,只看清這個(gè)日本間諜的臉上有兩顆痣,他在跑遍大江南北救治傷患的過程中也在尋找這位仇家,此為馬伯庸安插的“草蛇灰線”之一。另一位男主人公孫希接到長(zhǎng)輩的暗中派遣,查探紅十字會(huì)的院長(zhǎng)沈敦和是否貪污善款、公報(bào)私囊,這是另一條貫穿全書的懸疑線索。
馬伯庸創(chuàng)作的另一個(gè)法寶是“限時(shí)任務(wù)”。在年輕醫(yī)生們初出茅廬的第一次任務(wù)收治皖北水患的災(zāi)民時(shí),他們就面對(duì)一個(gè)極限挑戰(zhàn)——在六天之內(nèi)查清災(zāi)民們身上是否攜帶傳染病的病原,不然當(dāng)?shù)毓賳T便下令士兵朝涌入城中避難的災(zāi)民們開槍。醫(yī)療小隊(duì)面對(duì)成百上千的災(zāi)民,問診、取樣、化驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)、顯微觀察……一番抽絲剝繭的推理后,終于在最后關(guān)頭靠專業(yè)和智慧找出了疫病的元兇。就這樣,他們從幫派火并的砍傷急救、到高危產(chǎn)婦的搶救、尋找鼠疫的源頭等一個(gè)個(gè)任務(wù)的完成,主角團(tuán)也一路打怪升級(jí),修成“大醫(yī)”。
小說中故事開始于1910年正是中國(guó)兩千多年封建王朝結(jié)束的前一年,置身于歷史劇變其中,三位少年醫(yī)生一開始是無知無覺的。他們遇到了水匪、黑幫;他們被認(rèn)為是“騙子”,當(dāng)時(shí)的百姓大部分對(duì)病毒、細(xì)菌一無所知,不信任現(xiàn)代醫(yī)學(xué),不愿意開刀手術(shù)等等。一開始他們天真地認(rèn)為“我們研究的是人體結(jié)構(gòu),不是社會(huì)結(jié)構(gòu)”,但他們漸漸發(fā)現(xiàn),公共慈善醫(yī)療絕不僅僅關(guān)乎于醫(yī)學(xué)技術(shù),也不是學(xué)好醫(yī)術(shù)、做好手術(shù)就夠的,他們被席卷在時(shí)代洪流中,發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)其實(shí)是社會(huì)學(xué),是人類學(xué),在那個(gè)迷信蒙昧的時(shí)代,治病救人的同時(shí)更重要的是開啟民智,改善公共衛(wèi)生條件,傳播現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念。三位少年終于理解了這個(gè)道理——沒有人能兩耳不聞窗外事,你不關(guān)心世界,世界也會(huì)來關(guān)心你;“責(zé)無旁貸”不是一句口號(hào),而是真真切切的信仰。
醫(yī)療小說難在哪
此前采訪馬伯庸時(shí),他曾分享過自己創(chuàng)作的故事引人入勝的“秘訣”,那就是細(xì)節(jié)——超常深入的細(xì)節(jié),絕對(duì)準(zhǔn)確的細(xì)節(jié)。所以創(chuàng)作《大醫(yī)》其實(shí)對(duì)馬伯庸是不小的挑戰(zhàn),作為一個(gè)歷史小說的創(chuàng)作者,馬伯庸并沒有醫(yī)生的從業(yè)經(jīng)驗(yàn),外行如何寫內(nèi)行,還得寫得真實(shí)生動(dòng),這本就不是件簡(jiǎn)單的事,尤其是想醫(yī)學(xué)如此專業(yè)性強(qiáng),有“行業(yè)隔離”,只看資料和采訪相關(guān)人員,肯定不如醫(yī)療專業(yè)人士自己寫起來那么自然——?jiǎng)?chuàng)作伊始,馬伯庸就注意到了這個(gè)嚴(yán)重的問題。
他在創(chuàng)作后記中寫道:“即使我做足了準(zhǔn)備,仍舊低估了這個(gè)題材的創(chuàng)作難度。別的且不說,單單醫(yī)療細(xì)節(jié)的描寫,就讓我愁得幾乎禿頭?!币?yàn)槠湟鑼懙臅r(shí)代是二十世紀(jì)初到中葉,在清末、在民初、在北洋時(shí)代、在國(guó)民政府時(shí)代、在抗戰(zhàn)時(shí)代,每一個(gè)時(shí)代的醫(yī)學(xué)發(fā)展情況都是不同的,醫(yī)療理念與我們所熟知的常識(shí)大相徑庭,“很多場(chǎng)景下,我需要的不是現(xiàn)代的正確做法,而是錯(cuò)誤的處理方式,才符合當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況”。
馬伯庸舉了兩個(gè)例子:比如輸血,1900年醫(yī)療界才初步有了“血型”的概念,1911年醫(yī)生們才普遍接受輸血與受血血型必須相同。直到1914年出現(xiàn)了抗凝用的枸櫞酸鈉溶液,才能夠初步實(shí)現(xiàn)血液的儲(chǔ)備與遠(yuǎn)程運(yùn)輸。而人類大規(guī)模建設(shè)遠(yuǎn)程血庫,要到“二戰(zhàn)”期間“全血用ACD保養(yǎng)液”被發(fā)明之后。如果作者要寫1910年一位醫(yī)生進(jìn)行輸血操作,就必須讓他不驗(yàn)血型,抽出血來就用,而且必須現(xiàn)場(chǎng)抽新鮮的,因?yàn)闆]有抗凝劑——這在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念里是錯(cuò)誤的,但這才是那時(shí)的真實(shí)情況。
再比如盤尼西林(青霉素的舊稱)在1943年美國(guó)才實(shí)現(xiàn)量產(chǎn),1945年之前的中國(guó)主要是靠磺胺來抗菌。如果我寫一位抗戰(zhàn)義士被醫(yī)生打了青霉素,顯然是錯(cuò)誤的;在1931年墨菲氏滴管發(fā)明之前,輸液無法調(diào)節(jié)速度,所以只能用于緊急情況的輔助。那種滿滿一屋子男女老少打吊針的場(chǎng)景,要二十世紀(jì)三十年代之后才可能出現(xiàn)。
馬伯庸發(fā)現(xiàn),不光要學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù),而且要學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù)史,才能準(zhǔn)確寫出每一個(gè)時(shí)代不同的治療方式,這又是一個(gè)艱難的挑戰(zhàn)。他希望如果讀者有專業(yè)醫(yī)學(xué)背景的話,請(qǐng)一定諒解書中那些錯(cuò)誤的治療方式,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正是在不斷試錯(cuò)中取得進(jìn)步的。
我為什么要寫《大醫(yī)》
▌馬伯庸
我創(chuàng)作這部小說的動(dòng)機(jī),要追溯回二〇一七年。
當(dāng)時(shí)華山醫(yī)院的趙重波醫(yī)生打算舉辦一次職工文化講座,趙大夫很熱情,說:“我?guī)銋⒂^一下我們的院史館吧?!?/p>
哈佛樓里的展廳不算太大,里面擺放的也不是什么奇珍異寶,大部分是紅十字會(huì)與華山醫(yī)院的歷史文獻(xiàn)、照片和少數(shù)文物等,內(nèi)容也僅限于本院活動(dòng)。如果你不熟悉歷史,大概會(huì)看得索然無味。但倘若參觀者對(duì)中國(guó)近現(xiàn)代史有所了解,便會(huì)發(fā)現(xiàn),這些展示物幾乎每一件都能勾連到中國(guó)近現(xiàn)代史上的大事件、大人物,串聯(lián)成一條隱線,與波瀾壯闊的大時(shí)代如影隨形。
作為一個(gè)創(chuàng)作者,尤其是一個(gè)歷史小說創(chuàng)作者,我感覺到,這絕對(duì)是一個(gè)上好的題材。想想看,從一家醫(yī)院或一個(gè)醫(yī)生的視角,去審視那個(gè)時(shí)代,這是一件多么令人興奮的事。
講座結(jié)束后,我回到酒店,把拍下來的照片存進(jìn)電腦,一一檢視。逐漸冷靜下來之后,我發(fā)現(xiàn)這個(gè)題材的創(chuàng)作難度遠(yuǎn)超想象。創(chuàng)作者不光要熟知近現(xiàn)代史,還必須熟知上海城市發(fā)展史,以及附著其上的文化、科技、思想、政治、軍事、交通、教育、飲食……更關(guān)鍵的,這是個(gè)醫(yī)療題材,所以創(chuàng)作者還必須精通醫(yī)學(xué)。以我當(dāng)時(shí)的知識(shí)儲(chǔ)備來說,實(shí)在無法完成,于是只好遺憾地把照片存檔,留待日后再說。
不過我這個(gè)人脾氣有點(diǎn)倔,越不許做什么,就會(huì)越惦記。在接下來的幾年里,這個(gè)題材時(shí)不時(shí)會(huì)浮現(xiàn)在我心頭,輕輕地誘惑一下,撩撥得我內(nèi)心熾熱難忍。我每次出差去上海,還會(huì)去哈佛樓轉(zhuǎn)一圈,順便約華山醫(yī)院的幾個(gè)醫(yī)生聊天,而且開始有意無意地購(gòu)買相關(guān)的書籍,甚至養(yǎng)成了每天讀幾份老《申報(bào)》的習(xí)慣。
等到我回過神來時(shí),發(fā)現(xiàn)與民國(guó)醫(yī)學(xué)相關(guān)的書籍堆滿了一個(gè)大書架,從清末出版的《藥學(xué)大全》到二十世紀(jì)六十年代的《赤腳醫(yī)生手冊(cè)》和《農(nóng)村常見病防治》;從余新忠先生的《清以來的疾病、醫(yī)療和衛(wèi)生》到馬金生的《發(fā)現(xiàn)醫(yī)病糾紛:民國(guó)醫(yī)訟凸顯的社會(huì)文化史研究》;從《吳淞衛(wèi)生示范區(qū)檔案》到《紅十字會(huì)歷年征信錄》……我忽然意識(shí)到,人的內(nèi)心渴望是無法抗拒的,早晚有一天要向它妥協(xié)。
于是在二〇一八年,我正式開始了前期調(diào)研。這是個(gè)艱苦而充滿樂趣的過程,我把市面上能找到的相關(guān)資料都掃蕩了一遍,翻遍了學(xué)術(shù)文庫、二手書市場(chǎng)和各地圖書館,走訪了很多老醫(yī)生和老專家,還挖空心思進(jìn)入華山醫(yī)院的舊檔案庫。我甚至考慮過找個(gè)醫(yī)科大學(xué)報(bào)一門基礎(chǔ)課,學(xué)上一兩個(gè)學(xué)期——當(dāng)然,后來由于種種原因沒成行。以上節(jié)選自《大醫(yī)》創(chuàng)作后記